花粉症の時期に膀胱炎が増える医学的理由
春先、花粉症の症状に悩まされると同時に、なぜか排尿時の違和感や頻尿を感じたことはありませんか？
一見、無関係に思える鼻と膀胱ですが、実は医学的に見て、深い関係があることがわかっています。
今回は、花粉症と膀胱炎の関連性について、エビデンス（科学的根拠）に基づき、医師の視点から分かりやすく解説します。
花粉症薬が引き起こす排出障害と膀胱炎のリスク
花粉症の治療に使われる抗ヒスタミン薬の中には、膀胱に影響を与えるものがあることを知っておく必要があります。
メカニズム
鼻水を止める働きを持つ抗ヒスタミン薬は、副交感神経という、自律神経の一つの働きを抑えます。
この働きを抗コリン作用と呼びます。 正常な状態では、尿が溜まると副交感神経が働き、膀胱の筋肉を収縮させて尿を押し出します。しかし、抗コリン作用のある薬を服用すると、膀胱の筋肉が十分に収縮せず、尿を出しきれなくなる排出障害が起こります。
膀胱炎との関連
尿が完全に排出されず、膀胱内に残ってしまう（残尿）と、その中で細菌が繁殖しやすくなります。これが、細菌性膀胱炎のリスクを高める一因となります。
参考文献:
日本泌尿器科学会編．『排尿障害診療ガイドライン 2015年版』
アレルギー反応と間質性膀胱炎の併発
細菌感染ではない、間質性膀胱炎と呼ばれる特殊な膀胱炎があります。激しい頻尿や尿がたまった時の下腹部の痛みが特徴ですが、この間質性膀胱炎の患者さんには、アレルギー疾患を持つ割合が高いという研究結果があります。
アレルギー体質との関連
アレルギー反応に関わるマスト細胞（肥満細胞）は、膀胱の粘膜内にも存在します。花粉症などのアレルギー反応によってマスト細胞が活性化すると、膀胱の粘膜にも炎症が起こり、痛みや過敏症を引き起こす可能性があると考えられています。
参考文献:
Sant GR, Theoharides TC. "The role of the mast cell in interstitial cystitis." Urol Clin North Am. 1994 Nov;21(4):671-80.
花粉症と膀胱炎を併発させないための対策
花粉症の季節に膀胱の調子も悪くならないよう、以下の点に注意しましょう。
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薬の相談をする
花粉症薬を服用してから、尿が出にくい、残尿感があると感じたら、すぐに主治医や薬剤師に相談してください。抗コリン作用の少ない種類の薬や、点鼻薬、点眼薬など、体に負担の少ない治療法への変更を検討できます。 -
水分を意識して摂る
花粉症で鼻が詰まっていると、口呼吸になりやすく、体内の水分が失われがちです。脱水は尿を濃縮し、細菌が繁殖しやすい環境を作るため、こまめに水分を摂ることが膀胱炎予防につながります。 -
衛生的に保つ
くしゃみによる腹圧で尿漏れを起こしやすくなることもあります。下着を清潔に保つ、頻繁にトイレに行くなど、基本的な衛生管理を怠らないようにしましょう。
最後に
花粉症と膀胱炎、それぞれの症状が辛いだけでなく、お互いが影響し合って悪化することがあります。いつもの花粉症だからとか、単なるおしっこの悩みだからと我慢せず、少しでも違和感を感じたら、医療機関に相談することをお勧めします。
執筆者情報
日本とドイツの医師免許を持つ脳神経外科医
市村 真也（いちむら しんや）
- 医療法人慶真会 川崎中央クリニック院長/横浜フロント脳神経外科・泌尿器科理事長
- 開成高校卒・慶應義塾大学医学部卒
- 脳神経外科専門医・医学博士
- 月9ドラマ「ヤンドク！」脳外科医療指導
- テレビ出演多数
【保有資格・所属学会】
- 日本脳神経外科学会専門医
- 日本脳卒中学会専門医
- 脊椎脊髄外科専門医
- 日本脊髄外科学会認定医
- 日本がん治療認定医
- 日本神経内視鏡学会技術認定医
- 日本医師会認定産業医
- 日本医師会認定健康スポーツ医
- ドイツ医師資格
- ドイツ脳神経外科学会正会員
- ヨーロッパ脳神経外科学会正会員
