片頭痛（偏頭痛）

女性に多い片頭痛（偏頭痛）

片頭痛（偏頭痛）という名前は頭の片側が痛むことに由来しますが、4割程度の患者さんが両側性の頭痛を持っています。片頭痛では頭痛より前に起こる症状で、キラキラした光、ギザギザの光（閃輝暗点）などの視覚性前兆が最も多くみられます。

通常は60分以内に前兆が終わり、引き続いて頭痛が始まります。片頭痛発作は通常4～72時間続き、片側のドクンドクンと拍動する頭痛が特徴です。頭痛の程度は中等度～高度で日常生活に支障をきたすこともあります。また、階段の上り下りなど日常的な運動により頭痛が増強することも特徴のひとつです。悪心（吐き気）、嘔吐を伴うことが多く、頭痛発作中は感覚過敏となって、ふだんは気にならないような光、音、においを不快に感じる方が多いです。

日本人における 1 年間の片頭痛有病率は 8.4％と推定され，女性が男性の 3∼4 倍多いことが明らかにされています。比較的若い女性に多く、最も多いのは30代の女性です。

生理周期と発症タイミングは関係性が深く、それを裏付けるかのように加齢とともに症状が改善されていく傾向があります。また天気や気温、気圧の変化にも関連があります。

また、肩こりと首のこりが原因の緊張型頭痛（筋収縮性頭痛）と併発することがあります。

女性の頭痛

片頭痛と気象病

治療法

治療には頭痛発作時に特効薬としてトリプタン製剤が使われ始めて20年以上が経過しましたが、重篤な副作用の報告はほとんどなく、安全性が高いお薬と評価されています。しかし、トリプタン製剤を投与してもなお偏頭痛が改善されない患者さんがいるのが現状です。そこ新たな特効薬の登場が期待されておりました。

トリプタン製剤

偏頭痛の痛みは特徴的であるがゆえに問診の段階から比較的選別しやすい病気です。片頭痛の治療にはトリプタン製剤が有効です。発作的に痛みが生じた際にこの薬を服用いただくことで症状のすみやかな緩和が期待されます。片頭痛をお持ちの方はご自身で痛みの予兆を感じられる方が多く、まさにそのタイミングでトリプタン製剤を服用いただければ痛みを効果的に和らげることができます。通常の痛み止め（NSAIDs）とあわせてトリプタン製剤をご利用いただくのが一般的な治療法となります。

ヒト抗CGRP受容体モノクローナル抗体製剤

ヒト抗CGRP受容体モノクローナル抗体製剤と呼ばれる片頭痛の新薬が次々と発売になりました。これは片頭痛の病態に関わるカルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）を標的とした新薬で、トリプタン製剤以来20年ぶりの偏頭痛の治療薬です。

予防的に片頭痛が抑えられます。鎮痛剤の乱用を防ぐといった意味でも高い効果が見込まれます。

CGRPは頭の硬膜や三叉神経にあり、片頭痛発作時の血管拡張や炎症反応の直接の原因いわれています。この薬は、CGRPの働きをブロックすることで、発作を減らし軽いものにします。この薬剤は内服ではなく、月に1回1本を自分で皮下注射します。

ヒト抗CGRP受容体モノクローナル抗体製剤は頭痛診療に精通している医師がいる医療機関でしか限定で処方できないために、当院は川崎市幸区の中で数少ない医療施設の一つです。そのため数多くの片頭痛の患者さんがこのヒト抗CGRP受容体モノクローナル抗体製剤の処方を希望されて来院されます。

なお初診時にすぐには処方はできません。この薬剤を投与する際はいくつかの条件がありますので、診察時にご相談ください。

片頭痛の勉強会にパネリストとして参加します

片頭痛の講演会で座長を務めます

片頭痛のwebセミナーで座長を務めます

片頭痛発作の急性期治療薬レイボー

「片頭痛の症状から早く解放されたい」「痛みがぶり返さないでほしい」と悩んでいる片頭痛患者さんのためのお薬がレイボーです。

レイボーは今までの薬とは違う、新しいタイプの急性期治療薬で、片頭痛発作に対する効果が期待されています。
セロトニン受容体１F作動薬のレイボー（ラスミジタン）です。

片頭痛には、脳での痛み信号、末梢で痛みを伝達する三叉神経などのの過活動が関係しているとされます。この調整をセロトニン1F受容体というところが行っています。

レイボーは片頭痛の痛みに関係しているセロトニン1F受容体に選択的に結合して、痛みを抑えます

一般的にお薬は脳に直接作用しにくくなっていますが、レイボーは血液―脳関門通過性を持っていて、脳内では片頭痛痛み信号を抑え、末梢では三叉神経からの痛みに関係する伝達物質（CGRPやグルタミン酸など）の放出を抑えることで、片頭痛発作に効果を示すと考えられています。早期の効果が期待できる特徴もあります。
なお、冠動脈等の収縮作用はなく、幅広い患者さんに服用いただくことが可能です。

これまでの片頭痛治療薬としてトリプタン製剤がありましたが、トリプタン製剤はセロトニン受容体1B/1D作動薬であり、作用点が異なります。

レイボーは片頭痛発作が起きた時に飲むお薬です

レイボーは、様々な種類の頭痛の中でも片頭痛だけに効く、偏頭痛専用のお薬です。片頭痛発作時のみに使用し、予防的には使用できません。服用するタイミングには影響されにくいお薬ですが、片頭痛発作が起き始めたら、我慢せず早めに服用します。

注意事項

副作用として、浮動性めまい、傾眠などが報告されていますので、はじめて内服する時は、すぐに横になって休めるように自宅での内服をおすすめします。
運転や高所での作業は控えてください。
内服回数が増えるにつれて副作用は軽減します。
15歳以上の方のみ内服可能です。
妊婦は有益性が優る場合のみ内服可能です。
授乳中の場合は内服できません。
レイボーは24時間で合計200mgを超えないように服用しなければなりません。

レイボーの内服の仕方にコツがあります

レイボーは使い方が難しので、片頭痛の急性期にレイボーを有効的に使う内服仕方にはコツがあります。

この効果的な内服の仕方で最近レイボーを処方した患者さんの中には片頭痛の苦しみから解放された患者さんが多くいらっしゃり、レイボーの有効性を実感しています。