GLP-1メディカルダイエット

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当院ではGIP/GLP-1受容体作動薬マンジャロとGLP－1受容体作動薬ウゴービをメディカルダイエットに使用しています。

メディカルダイエットは完全予約制です。

世界初の持続性GIP/GLP-1受容体作動薬「マンジャロ」

マンジャロは世界初となる持続性GIP/GLP-1受容体作動薬（チルゼパチド）です。

・GIP（glucose-dependent insulinotropic polypeptide: グルコース依存性インスリン分泌刺激ペプチド）

・GLP-1（glucagon-like peptide 1: グルカゴン様ペプチド-1）

という血糖管理に関与する２つのインクレチン作用を担うホルモンに対して作用します。

このため、体重減少効果が強いとされるGLP-1受容体作動薬であるオゼンピック皮下注射（セマグルチド）を上回る効果が臨床試験で確認されております。

マンジャロ2.5mg

マンジャロの体重減少効果と血糖降下作用

マンジャロの特筆すべき特徴は既存のGLP-1受容体作動薬薬剤（オゼンピック）以上の体重減少効果です。

これまで最も減量効果を認めたのが、オゼンピックの最大容量である1.0mgですが、このオゼンピックとマンジャロを直接比較した試験が、SURPASS-2試験です。マンジャロは標準容量の5mgでオゼンピック最大容量の1mgよりも体重減少効果が高く、-7.6kgの減量を認めました。15mgについては-11.2kgの減量効果を認めています。

マンジャロによるメディカルダイエットでは最低容量である2.5ｍｇを主に使用します。

マンジャロの副作用

マンジャロで多くみられる有害事象は悪心、便秘、食欲減退、下痢などの胃腸障害ですが、GIPの効果でオゼンピック等のGLP-1受容体作動薬よりも悪心がおこりづらい、すなわち気持ち悪くなりにくいです。

また重症低血糖は認めませんでしたので、低血糖発作は起こりにくいと考えられます。

マンジャロは自己注射です

マンジャロはオゼンピックと同様に自己注射です。1回使い切りのオートインジェクター型注入器「アテオス」によって週1回皮下注射します。予め注射針が取り付けられた専用ペン型注入器により、注入ボタンを押すことで自動的に注射針が皮下に刺さり、1回量が充填されている薬液が注入される。患者が用量を設定したり、注射針を扱ったりする必要がありません。

今までに当院で処方した患者さんたちからも、以前の自己注射よりも痛くないと好評を得ています。

マンジャロによるメディカルダイエットは1か月分のマンジャロ2.5mg2本セットで17,600円（税込み)＋診察料2.200円（税込み）となっております。

患者さんご自身では打つのが不安であるとか怖いという場合には、当院で皮下注射することができます。その際は手技料として1100円（税込み）が別途かかります。

初診では必ず採血（HbA1c）をして糖尿病がないかを確認してからの治療開始となります。初診は3,300円（税込み・保険適応外）です。
他院や健診で直近のHbA1cが確認できれば採血なしに治療を開始することができます。

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GLP-1受容体作動薬ウゴービ

当院のメディカルダイエット外来では厚生労働省より肥満症治療薬の承認を受けたGLP-1受容体作動薬であるウゴービ（皮下注）を導入しております。

肥満症治療薬ウゴービの特徴

ウゴービは、脳の満腹中枢に働きかけて食欲を抑制し、胃の排出を遅らせることで、少ない食事量でも満腹感を持続させる作用があります。糖尿病治療薬として知られるオゼンピックと同じ成分セマグルチドを含有していますが、ウゴービは肥満症を適応疾患として国内承認された薬剤であり、より高用量（最大2.4mg）までの投与が可能です。

臨床試験で示された体重減少効果

大規模な国際共同治験（STEP試験など）において、その効果は科学的に証明されています。

エビデンス	生活習慣の改善に加え、セマグルチド2.4mgを投与したグループでは、約68週間の治療でプラセボ群と比較して有意な体重減少が認められています（Wilding JP, et al. N Engl J Med. 2021）。
当院の見解	日本人を含む臨床試験でも、高い減量効果が確認されており、生活習慣の改善を補助する強力なツールとなり得ます。

治療の流れと増量スケジュール

ウゴービは、胃腸障害などの副作用を最小限に抑えるため、少量から開始し、段階的に増量します。

導入期の投与
0.25mgから開始し、4週間ごとに増量します。
維持期の投与
最大2.4mgまで増量し、個々の耐容性と目標に合わせて用量を調整します。

※オゼンピックやリベルサスとは用法・用量が異なるため、必ず医師の指示に従ってください。

注意点と安全性について

GLP-1受容体作動薬は非常に有効ですが、以下の点に留意する必要があります。

副作用	吐き気、嘔吐、下痢、便秘などの消化器症状が一定頻度で見られます。多くは体が慣れるに従い軽減しますが、症状が強い場合は早期の受診が必要です。
禁忌・慎重投与	膵炎の既往がある方や胆石症の方、妊娠中または妊娠を希望される方などは使用できません。

監修医コメント

GLP-1受容体作動薬は魔法の薬ではなく、あくまで食事療法や運動療法をサポートする薬剤です。当院では、単に処方するだけでなく、長期的な健康維持を見据えた生活習慣の指導を併せて行っています。安全に、かつ科学的根拠に基づいてダイエットに取り組みたい方は、ぜひご相談ください。

ウゴービは1箱2本セットで

0.25mg: 17,600円(税込み)

0.5mg : 35,200円(税込み)、1本あたり15400円

＋診察料(3,300円、税込み)です。

参考文献

Wilding JP, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002.
厚生労働省審議会資料：新規有効成分含有医薬品（ウゴービ）の承認について.

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内服錠剤（リベルサス錠）

リベルサスは内服によるGLP-1受容体作動薬です。日本人のデータだと、26～52週のリベルサス14㎎投与により、3～4㎏の体重減少効果がありました。

(Diabetol Int. 2020 Jan 4;11(2):76-86)

はじめの1‐2か月は3mgを内服し、その後に7mgに増量します。効果が不十分な場合は14mgに増量することもあります。場合によっては7mgで効果が十分という方もいますので、その際は7mgの内服継続をします。

ただし内服方法には注意が必要で、1日のうちの最初の食事又は飲水の前に、空腹の状態でコップ約半分の水（約120ml以下）とともに服用し、服用時及び服用後少なくとも30分は飲食及び他の薬剤の経口摂取を避けること、とされています。

リベルサス錠

リベルサス錠の価格は30日分で

3mg : 17,600円(税込み)

7mg :35,200 円(税込み)

14mg:52,800 円(税込み)

＋診察料(2200円、税込み)です。

初回から7mgと14mgは処方できません。

マンジャロと同様に初診では必ず採血（HbA1c）をして糖尿病がないかを確認してからの治療開始となります。
初診は3,300円（税込み・保険適応外）です。初診では処方できません。

他院や健診で直近のHbA1cが確認できれば採血なしに治療を開始することができますが、

リベルサスは次のような副作用が現れることもあります。

便秘、軽い吐き気

お腹が張る、食欲が減る

倦怠感、頭痛など

低血糖は頻度不明の副作用であり、稀な副作用といえます。

万が一、ふらつきや冷や汗など、低血糖の症状が出た場合には速やかに糖分を摂取してください。

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GLP-1ダイエットを強化するSGLT2阻害薬

GLP-1ダイエットをさらに強化するためにSGLT阻害薬を併用することもできます。

SGLT2阻害薬は、血中のグルコース（糖）が腎臓で再吸収されるのを阻害することにより、糖を尿中に排出させ血糖値を低下させる糖尿病治療薬です。

体内では余分な糖は脂肪に変換されて蓄えられます。SGLT2阻害薬を使っていると、体内の余分な糖は尿中へ出ていくため、脂肪が増えることはありません。

SGLT2阻害薬によって体内に必要な量の糖がなくなってしまった人は、ためておいた脂肪を分解して、糖に変え、血糖値を維持しようとします。その結果、皮下脂肪や内臓脂肪といった余分な脂肪が減っていきます。

GLP-1受容体作動薬とSGLT2阻害薬の同時使用には食欲の調節の効果があります。

SGLT2阻害薬は糖を体の外に出して血糖値を下げることから食欲が増します。一方、GLP-1受容体作動薬は食欲を抑える効果があります。そのため、SGLT2阻害薬で増した食欲をGLP-1受容体作動薬が抑えることになり、結果として食べ過ぎを防ぎます。

SGLT2阻害薬は1日1回の内服で、1ヶ月分（30錠）で13,200円(税込み)です。

マンジャロやウゴービ、リベルサスとの併用で使用しますので、初診からSGLT2阻害薬を処方することはありません。

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最終更新日：2026年6月25日

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執筆者情報

日本とドイツの医師免許を持つ脳神経外科医

市村　真也（いちむら　しんや）

【保有資格・所属学会】

日本脳神経外科学会専門医
日本脳卒中学会専門医
脊椎脊髄外科専門医
日本脊髄外科学会認定医
日本がん治療認定医
日本神経内視鏡学会技術認定医
日本医師会認定産業医
日本医師会認定健康スポーツ医

ドイツ医師資格
ドイツ脳神経外科学会正会員
ヨーロッパ脳神経外科学会正会員