春先や秋口、多くの人を悩ませる花粉症。
くしゃみや鼻水、鼻づまりを抑えるために、市販薬や処方薬を服用する方は多いはずです。
しかし、前立腺肥大症の持病がある方や、最近おしっこのキレが悪いと感じている男性は、花粉症の薬選びに慎重になる必要があります。

今回は、泌尿器科の視点から、花粉症治療と前立腺の関係について解説します。

なぜ花粉症の薬でおしっこが出にくくなるのか？

花粉症の薬（主に抗ヒスタミン薬）の中には、副交感神経の働きをブロックする抗コリン作用を持つものがあります。

実は、私たちの体ではおしっこを出すという行為は副交感神経の刺激によって行われます。
膀胱が収縮し、尿道の出口が緩むことでスムーズな排尿が可能になります。ところが、薬の影響でこの働きが抑えられてしまうと、以下のトラブルが発生しやすくなります。

• 尿閉（にょうへい）
  おしっこが全く出なくなり、膀胱がパンパンに張って激痛を伴う状態。
• 排尿困難
  おしっこの勢いが弱くなる、出し切るのに時間がかかる。

特に前立腺肥大症の方は、もともと尿道が圧迫されて狭くなっているため、わずかな抗コリン作用によって完全に尿がストップしてしまうリスクが高いのです。

注意すべき成分と第2世代の選択

昔からある花粉症の薬（第1世代抗ヒスタミン薬）は、抗コリン作用が強く、眠気や口の渇きだけでなく、排尿への影響も顕著でした。

一方で、現在主流となっている第2世代抗ヒスタミン薬の多くは、この抗コリン作用が抑えられており、前立腺への影響が少なくなっています。
しかし、第2世代の中にも前立腺肥大症の方は使用できない成分が依然として存在します。

【医師からのアドバイス】
市販の鼻炎薬を購入する際は、必ず薬剤師に前立腺肥大がある、または排尿に不安があることを伝えてください。
パッケージの裏面に排尿困難のある人や前立腺肥大の診断を受けた人は相談すること、といった記載がある場合は注意が必要です。

安全に花粉症シーズンを乗り切るために

前立腺への影響を最小限にするためには、以下のような対策が有効です。

1. 点鼻薬や点眼薬を主軸にする： 飲み薬に比べて全身への影響が少ないため、局所的な治療を優先します。
2. 泌尿器科と耳鼻科の連携： 泌尿器科で前立腺の治療を受けている方は、お薬手帳を必ず耳鼻科医に見せましょう。排尿障害への影響が極めて少ないタイプの抗ヒスタミン薬を選択してもらえます。
3. 異変を感じたらすぐに受診： 花粉症の薬を飲み始めてから尿の回数が極端に減った、下腹部が張って苦しいと感じたら、すぐに服用を中止し、泌尿器科を受診してください。

まとめ

たかが鼻水と思って飲んだ薬が、思わぬ排尿トラブルを招くことがあります。正しい知識を持ち、専門医と相談しながら自分に合ったお薬を選ぶことが、快適な春を過ごすための鍵となります。

参考文献・出典

• 日本泌尿器科学会： 「前立腺肥大症診療ガイドライン」
• 厚生労働省： 「一般用医薬品の区分及びその範囲（抗コリン作用に関する注意喚起）」
• PMDA（医薬品医療機器総合機構）： 各種抗ヒスタミン薬の添付文書（使用上の注意）
• 日本耳鼻咽喉科学会： 「鼻アレルギー診療ガイドライン」

花粉症と排尿のお悩みは、一人で抱え込まずに当院にご相談ください。



執筆者情報

日本とドイツの医師免許を持つ脳神経外科医

市村　真也（いちむら　しんや）

• 医療法人慶真会　川崎中央クリニック院長/横浜フロント脳神経外科・泌尿器科理事長
• 開成高校卒・慶應義塾大学医学部卒
• 脳神経外科専門医・医学博士
• 月9ドラマ「ヤンドク！」脳外科医療指導
• テレビ出演多数
• 小橋建太プロデュースFORTUNE DREAMのリングドクター

【保有資格・所属学会】

• 日本脳神経外科学会専門医
• 日本脳卒中学会専門医
• 脊椎脊髄外科専門医
• 日本脊髄外科学会認定医
• 日本がん治療認定医
• 日本神経内視鏡学会技術認定医
• 日本医師会認定産業医
• 日本医師会認定健康スポーツ医

• ドイツ医師資格
• ドイツ脳神経外科学会正会員
• ヨーロッパ脳神経外科学会正会員

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