内服できるCGRP受容体拮抗薬

ナルティークは片頭痛（偏頭痛）に対するCGRPの受容体結合を阻害する初の口腔内崩壊錠（OD錠）です。

片頭痛（偏頭痛）の急性発作時の治療に加えて、発症抑制（予防）にも使える新しいタイプの内服薬です。

有効成分であるリメゲパントは、CGRP受容体をブロックし、片頭痛の原因とされる神経伝達物質の作用を抑えることで、発作の痛みを和らげると同時に、繰り返す片頭痛発作の予防にも効果を発揮します。

 

これまでのCGRP関連薬はすべて注射剤です。さらに予防目的に限られており、急性期の発作には使用できませんでした。
一方、ナルティークは急性期治療と予防の両方に対応可能という大きな特徴があります。

 

ナルティークの特徴

日本で初めて、片頭痛発作の急性期治療及び発症抑制の両方の適応を有する薬剤です。

ナルティークは舌の上又は舌下で唾液を浸潤させた後、水なしでの服用が推奨されています。

片頭痛発作時に頓服で使用することで急性期治療効果が認められます。隔日（2日に1回）服用することで片頭痛発作の発症抑制効果が期待できます。

従来の特効薬「トリプタン製剤」は血管を収縮させる作用があるため、脳卒中や心臓病のリスクがある方には使用が制限されることがありました。
しかし、ナルティークは血管収縮作用がほとんどありませんので、これまで持病でトリプタン製剤を内服できなかった方にも使用できます。

これまでの抗CGRP予防注射製剤であるエムガルティ皮下注（ガルカネズマブ）とアジョビ皮下注（フレマネズマブ）と併用することができます。

アイモビーグ皮下注（エレヌマブ）とは作用機序が同じのために併用できません。

 

 

主な注意点

本剤は、片頭痛治療に関する十分な知識・経験を有する医師のもとで使用することが添付文書に明記されています。

1日あたりの総投与量はリメゲパントとして75 mgを超えないこと。

効果が認められない場合には、「頭痛の原因を再検査」・「他の治療法を考慮」すべき。

腎臓や肝臓の働きが悪い方は使用できない場合があります。

妊娠中や授乳中の安全性はまだ十分に確認されていません。

他の薬との飲み合わせによっては注意が必要です。

服用を検討する際は、医師が体調や既往歴を確認しながら判断します。